小児眼科

斜視と弱視

「子供の目の発達」
生まれたばかりの赤ちゃんは、明るいか暗いかの区別しかつきません。
しかし、1ヶ月くらいでものの形が、2ヶ月くらいで色がわかるようになります。
さらに4ヶ月くらいでは、動くものを追いかけることができるようになります。
6歳くらいになると、大人と同じくらい視力が出るようになります。
視力が発達するためには、毎日ものを見ていることが必要です。目から受けた刺激を脳が理解するのに、訓練が必要だからです。だからといって特別なことをする必要はなく、いろいろなものを見ているうちに、目からの刺激を脳が正しく理解するようになっていきます。

弱視とは

こどもの目の発達は、目を常に使い続けることが必要になりますが、それができなかった場合に、視力がでなくなります。この状態を弱視といいます。メガネをかけてよく視力が出る場合(例えば近視など)は弱視とはいいません。

弱視の原因

遠視がある場合・・・遠視があると、近くを見るときも遠くを見るときもはっきりと見えないため、視力が発達せず、弱視になることがあります。

斜視がある場合・・・斜視があると、大人のばあいは二重にみえます。子供では二重にみえないように斜視になっている目を使わないように脳が働くことがあります。そうすると使わない目の視力が発達せず、弱視になります。

生まれつきの白内障や眼瞼下垂(まぶたがさがっている)などがある場合、眼帯を長い時間つけたりした場合、弱視になる場合があります。

弱視のサイン

弱視の場合は、保護者の方が注意していてもわからない場合があります。
特に片方だけの弱視の場合、よい方の目で普通にみているため、気がつかないことが多いです。3歳児健診を必ず受けるようにしましょう。
家庭で弱視を発見するポイントとしては、テレビを前の方でみる、目を細める、いつも頭を傾けてみている、また片目を隠すと嫌がる場合などは見えていない可能性がありますので、少しでも異常に気が付いたときは眼科を受診しましょう。

弱視の診断

弱視の診断は視力検査や屈折検査、眼位(目の位置)の確認、他の部分の異常(角膜や網膜、水晶体など)がないことを確認して診断します。

弱視の治療

視力の発達が妨げられている期間の長さや程度によって、よくなる場合とならない場合があります。3歳くらいまでに見つかると、なおる可能性が高くなります。弱視になっている原因により治療効果は変わります。
弱視をなおす治療として、遠視や乱視が強いのが原因の場合には遠視用のメガネをかけます。メガネを常に装着し、視力の回復を待ちます。
その経過によって視力を改善させる訓練をする必要があります。遮蔽(しゃへい)法といって、視力のよい方の目を隠すことによって、弱視の目を使わせようとする方法です。この方法は病院だけでなく、家庭でもおこなわないと効果がありませんので、家族の協力が大切です。遮蔽法を行うときは眼科医の指示に従いましょう。

斜視とは?

もの見るときは、右目も左目も両方の目が見ようとするものの方向へ向いています。
ところが、片方の目が見ようとするものを見ているにもかかわらず、もう片方の目が目標と違う方向を向く場合があります。これを斜視とよびます。斜視はこどもの2%くらいにみられる病気です。

斜視の原因

斜視の原因には次のようなものがあります。
目の筋肉や神経などの異常・・・目を動かす筋肉や神経にわずかの異常があると、 目の位置がずれ、両目が一緒に正しくものを見ることができず、斜視になります。

・遠視・・・目はものをみるときに見るものにピントを合わせます。近くを見るときには目は内側によります。遠視では、強くピント合わせをしないとはっきり見えないため、
目は内側によって斜視になる場合があります。(内斜視)

・両眼視の異常・・・遺伝や脳の一部のわずかな異常が原因で、両眼視(両目で立体的にものをみること)がうまくできない場合、それぞれの目が別々にみるようになり、斜視になります。

・視力不良・・・病気やけがで、片方の目の視力が悪くなると、両眼視ができず、視力の悪い目が斜視になる場合があります。たいていの場合、その目は外側を向きます。(外斜視)

斜視の調べ方

斜視は両目の向きが異なるため、少し気をつけると、家族の方が見てもわかります。
斜視は早期に治療しないと、弱視やものが立体的に見えない原因になりますので、
斜視に気づいた場合、はやく眼科を受診しましょう。

斜視の治療

斜視の原因により治療方法が変わります。
遠視が原因の場合には、メガネをかけて矯正します。
遠視以外の場合は目の筋肉を調節する手術を行うことがあります。乳幼児の場合は、全身麻酔で行う必要があります。ただし、手術で目の向きをなおしても両眼視(両目で立体的にものをみること)ができない場合もあります。また、斜視が原因で弱視になっている場合は手術前後に弱視に対する訓練を行う必要があります。

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